纤维支气管镜检查是将支气管镜经口鼻或人工气道置入患者的下呼吸道通过管头的照明设备和仪器本身配备的摄像装置直接观察气管及支气管的病变部位，并根据病变位置进行相应的检查和治疗的一种临床手段。下面是我院真实的临床案例，一起感受下纤支镜的魅力吧!

　　给肺洗个“澡” 疗效非常好

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　　患者男性，90岁高龄，长期卧床，反复遭受肺部感染。收入院后，我院内科主任张三小制定了个性化的治疗方案，给予相应的抗生素治疗，但患者的病情仍反复出现，表现为持续发热和氧饱和度下降，肺部CT检查提示气道内分泌物较多堵塞气道，左肺不张伴胸腔积液。

　　因此，根据患者的各项检查情况，决定为其行支气管镜下肺灌洗术，同时结合抗生素治疗。术后患者的肺部感染状况得到明显改善，发热症状缓解，胸部CT复查显示肺部复张成功。

　　一镜到底 让痰无处“藏身”

　　02

　　患者男性，48岁，入院诊断：1、肺炎克雷伯菌肺炎;2、气管切开状态;3、心包积液;4、胸腔积液;5、鼻咽恶性肿瘤个人史;6、脑出血个人史;7、高血压3级;8、胆囊结石;9、脑梗死后遗症。

　　听诊肺部湿性啰音，胸部CT提示双下肺肺实变及肺不张。因此，张三小主任安排医护人员为其行床旁支气管镜下吸痰，进镜后，可见左、右主支气管大量黄色痰液，予以充分吸出，患者呼吸困难症状得到缓解，血氧饱和度上升，呼吸频率、心率亦明显改善。

　　近日，我院内科ICU团队已成功开展几例重症肺炎患者在有创呼吸机械辅助通气下进行床旁纤支镜吸痰及肺泡灌洗术，这标志着我院重症救治又迈上了一个新台阶，可以使更多的重症肺炎患者在家门口得到及时有效救治。未来，都市内科团队将不断开拓进取，积极探索新技术，为患者的健康保驾护航。

　　MED

　　纤支镜

　　“纤”入为主，

　　一探究“镜”，

　　还您畅快呼吸!

　　ICU危重患者的“呼吸之眼”——

　　纤维支气管镜，你了解多少?

　　痰液堵塞支气管→灌洗后气道通畅

　　纤维支气管镜检查是呼吸内科常用的一项检查项目，通过该检查可观察到气管、支气管是否存在病变、寻找肺部病原体、留取病变组织进行活检等，同时部分患者可通过该检查进行吸痰、肺泡灌洗、支架置入等治疗。

　　小睡一觉，纤支镜检查就完成啦!

　　纤维支气管镜检查通常采用局部麻醉，常用2%利多卡因咽喉喷雾，或在纤维支气管镜镜头插入后滴入等。在操作过程中患者常不会有疼痛，但可能会感觉到轻微不适，多数都能耐受。

　　那么，哪些情况需要做纤支镜吸痰?

　　纤支镜吸痰一般用于治疗肺部感染、支气管异物、肺不张等疾病，需要根据具体情况进行判断。

　　1.肺部感染：肺部感染是指由细菌、病毒或其他病原体引起的肺实质和肺间质的感染性疾病。患者会出现咳嗽、咳痰、发热等症状。如果患者的病情比较严重，并且出现了呼吸困难的情况，则需要及时进行纤支镜吸痰，以免加重病情。

　　2.支气管异物：支气管异物是由于食物或异物进入支气管而导致的一种疾病，通常会导致患者出现剧烈咳嗽、喘息、憋闷等症状。此时可以通过气管镜吸痰的方式将异物取出，从而达到治疗的目的。

　　3.肺不张：肺不张是指各种原因导致肺泡内空气减少或完全消失，引起肺容积缩小甚至完全萎陷的一类病理状态。患者可能会出现胸痛、呼吸困难、发绀等症状。此时也可以使用纤支镜吸痰的方法来改善症状。

　　除此之外，对于存在有脑梗死、颅内出血、急性心肌梗死等情况的患者，也需要做纤支镜吸痰。

　　目前，纤维支气管镜检查已在我院临床工作中开展运用，我院老年医学科收治的高龄患者常伴有多种基础疾病，免疫功能降低，肺部感染控制困难，易发生痰液潴留及肺不张。纤维支气管镜可安全地清除深部痰栓，改善气道通畅性，促进肺复张;同时精准获取病原学标本，指导抗感染治疗。此外，因其操作便捷、耗时短，能明显降低患者操作过程中氧合波动及心肺负担，提高治疗耐受性，改善预后。

　　纤支镜技术

　　ICU救治中的实力派

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　　为重症患者畅通呼吸，重拾健康

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